Форма решения уполномоченного органа
об отказе в назначении пособия
_____________________________________
(наименование уполномоченного органа)
Дата обращения
Получатель
Адрес
Паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) серия _______ номер ______
Ребенок
Свидетельство
Вид пособия
Причина отказа ____________________________________________________________
(с указанием причины отказа со ссылкой на законодательство)
___________________________________________________________________________
в назначении единовременного пособия при рождении близнецов (двух и более
детей) отказано.
Руководитель управления (уполномоченное лицо) _____________ _____________
(подпись) Ф.И.О.
Дата
М.П.
__________________________/ _________________/ "_____" _________ 20_____ г.
Подпись должностного лица Фамилия дата