Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежегодной денежной выплаты гражданам, проживающим в Самарской области, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России" или "Почетный донор СССР" (с изменениями на 20 сентября 2019 года)

                                                   Почтовый адрес заявителя

Бланк уполномоченного органа

    Вам ___________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. заявителя)

отказано в назначении ежегодной денежной выплаты  гражданам, проживающим  в

Самарской  области, награжденным нагрудным знаком "Почетный  донор  России"

или "Почетный донор СССР"

___________________________________________________________________________

 (причина отказа в назначении со ссылкой на действующее законодательство)

Заявление о назначении принято "__" ________ 20__ г., зарегистрировано N __

Приложение: документы (перечень) на __ листах.

Специалист: _______________________________________________________________

Специалист проверил: ______________________________________________________

Руководитель УСЗН _________________________________________________________