Об утверждении Административного регламента предоставления министерством транспорта и автомобильных дорог Самарской области государственной услуги по согласованию строительства, реконструкции, капитального ремонта, ремонта сооружений пересечения с автомобильной дорогой регионального или межмуниципального значения Самарской области и (или) примыкания к автомобильной дороге регионального или межмуниципального значения Самарской области (с изменениями на 3 июля 2019 года)

                                                    Образец заявления

                                                       Министру

                                           транспорта и автомобильных дорог

                                                  Самарской области

                                              (или заместителю министра)

                                                ______________________

                                                       (Ф.И.О.)

                              Заявитель: __________________________________

                                   (Наименование организации, ИНН, ОГРН или

                            Ф.И.О. заявителя - физ. лица, индив. предприн.)

                              Адрес заявителя: ____________________________

                                  ПОРЯДОК

           ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ РАБОТ ПО РЕМОНТУ СООРУЖЕНИЙ ПЕРЕСЕЧЕНИЯ

        С АВТОДОРОГОЙ РЕГИОНАЛЬНОГО ИЛИ МЕЖМУНИЦИПАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ

        САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ И (ИЛИ) ПРИМЫКАНИЯ К АВТОМОБИЛЬНОЙ ДОРОГЕ

                    РЕГИОНАЛЬНОГО ИЛИ МЕЖМУНИЦИПАЛЬНОГО

              ЗНАЧЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ И ОБЪЕМ ТАКИХ РАБОТ

    Работы   по   капитальному   ремонту,   ремонту   (нужное  подчеркнуть)

сооружений  пересечения  с  автодорогой регионального или межмуниципального

значения  Самарской  области  и  (или)  примыкания  к  автомобильной дороге

регионального  или  межмуниципального  значения  Самарской  области (нужное

подчеркнуть) на участке автомобильной дороги

__________________________________________________________________________;

    (указывается наименование автодороги в соответствии с утвержденным

    постановлением Правительства Самарской области от 09.08.2006 N 106

       Перечнем автомобильных дорог общего пользования регионального

      или межмуниципального значения Самарской области и километровая

                    привязка (км + м) (справа, слева))