Руководителю управления социальной
защиты населения
_____________________________________________
района, города, городского (сельского) поселения
от __________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________________,
(категория получателя)
зарегистрированного(ой) по адресу:
___ _________________________________________
_____________________________________________
паспорт: серия _______ N ____________________
выдан _______________________________________
телефон _____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Российской Федерации от 15.05.1991 N 1244-1 "О
социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС" прошу предоставить мне
__________________________________________________________________________.
(наименование выплаты)
Выплату прошу производить через кредитную организацию _____________________
на счет N:
┌══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══‰
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══…
или по месту жительства через отделение почтовой связи N __________________
(нужное подчеркнуть).
К заявлению прилагаю: ____________________
____________________