Точный
Действующий

О Порядке организации работы по распределению путевок и направлению отдельных категорий жителей Самарской области, состоящих на диспансерном учете, на санаторно-курортное лечение в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области "Санаторий "Самара" за счет средств областного бюджета (с изменениями на 18 июня 2021 года)



Приложение N 6
к Порядку
направления на санаторно-курортное лечение
в Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Самарской области
"Санаторий "Самара" за счет средств
областного бюджета отдельных категорий
жителей Самарской области, состоящих
на диспансерном учете в медицинских
организациях Самарской области, участвующих
в реализации территориальной программы
государственных гарантий бесплатного оказания
населению Самарской области медицинской помощи



ГБУЗ СО "САНАТОРИЙ "САМАРА" О ПОСТУПЛЕНИИ БОЛЬНЫХ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ЗА _________ (МЕСЯЦ) ________ ГОДА

N п/п

Номера путевок

Сроки заезда по путевкам

Сроки фактического пребывания

Ф.И.О. жителя Самарской области, поступившего на санаторно-курортное лечение

Учреждение, направившее жителя Самарской области на санаторно-курортное лечение

Не использовано койко-дней (недоезды, опоздания, досрочный отъезд)

с

по

К-во дней

с

по

К-во дней

Итого по учреждению

ВСЕГО


Руководитель

медицинской организации   __________   ___________________________________

                           (подпись)              (Ф.И.О.)