Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежемесячной социальной выплаты приемным семьям на содержание детей, родители которых погибли 4 июня 2004 года в результате взрыва на Кировском вещевом рынке г.о. Самара Самарской области" (с изменениями на 28 декабря 2021 года)

                               РАСПОРЯЖЕНИЕ

           об отказе в назначении ежемесячной социальной выплаты

              (либо о прекращении предоставления ежемесячной

                            социальной выплаты)

                                       ____________________________________

                                      (наименование уполномоченного органа)

N __________

Дата _________

Лицевой счет (идентификационный номер)

Ф.И.О. заявителя

Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность

Адрес

Категория

заявителя

Отказать  в  назначении  ежемесячной  социальной  выплаты.

Прекратить  предоставление  ежемесячной социальной выплаты.

                           (нужное подчеркнуть)

Дата прекращения предоставления ежемесячной социальной выплаты ____________

Основания  отказа  в  назначении  (прекращения  предоставления) ежемесячной

социальной выплаты: _______________________________________________________

__________________________________________________________________________.

Специалист: ___________

Специалист: ___________

Руководитель уполномоченного органа

(уполномоченное лицо) _____________________________________________________

                       (подпись, фамилия, инициалы)

    М.П.