Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление компенсации в размере 50 процентов от уплаченной страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (с изменениями на 5 июля 2021 года)

___________________________________________________________________________

                   (наименование уполномоченного органа)

                         О назначении компенсации

Дата обращения

Заявитель

Категория заявителя _______________________________________________(Ф.И.О.)

Адрес

Паспорт        серия        номер

или данные иного документа, удостоверяющего личность

Ребенок __________________________________________________________ (Ф.И.О.)

Свидетельство        серия        номер

Вид пособия _______________________________________________________________

Размер, срок ______________________________________________________________

            Через кредитную организацию ___________________________________

            или через отделение связи N ___________________________________

               Руководитель уполномоченного органа

               (уполномоченное лицо) ________________ (Ф.И.О.) ____________

М.П.

Дата

Расчет произвел: __________

Расчет проверил: __________