Наименование ЛПУ _____________________________________________________
Количество женщин, обратившихся с направлением из ж/к и с консультацией психолога для искусственного прерывания беременности | Количество женщин, обратившихся без консультации психолога для искусственного прерывания беременности | Из них прошло психологическое доабортное консультирование | Из них отказалось от прерывания беременности | Учреждение, где проводится доабортное консультирование | Наличие в штате ГБУЗ психологов/медпсихологов (по штату/ физ. лица) | Выполнено абортов женщинам, обратившимся по направлению ж/к | Выполнено абортов женщинам, обратившимся без консультации психолога (по направлению либо самостоятельно) | Количество женщин, которым назначена постабортная реабилитация |
Ф.И.О. и контактный телефон ответственного специалиста
Приложение 2
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 2 июля 2013 года N 832
(введено Приказом министерства здравоохранения
Самарской области от 28.11.2014 N 1749)
____________________________
Дата рождения _______________, обратившаяся за направлением на прерывание беременности, направляется для прохождения консультирования в _____________________________.
| ______________________________
Проведено психологическое доабортное консультирование.
|