Руководителю
Департамента управления имуществом
городского округа Самара
от _______________________________
(Ф.И.О. полностью)
__________________________________
__________________________________
проживающего(ей) по адресу:
443 ______________________________
__________________________________
__________________________________
тел.: _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу расторгнуть договор социального найма жилого помещения от _______
N ____________, заключенный между Департаментом и нанимателем
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
состоящего из______________ комнат(ы) в изолированной/коммунальной (нужное
подчеркнуть) квартире общей площадью ___________ кв. м, в том числе жилой
__________ кв. м, расположенной по адресу:
___________________________________________________________________________
(улица, N дома, N квартиры)
в связи (указать причину):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Все совершеннолетние совместно проживающие члены семьи согласны:
___________________ __________________________________ ________________
(дата) (Ф.И.О.) (подпись)
___________________ __________________________________ ________________