Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежемесячного пособия лицам, работавшим в качестве руководителей сельскохозяйственных организаций, крестьянских (фермерских) хозяйств" (с изменениями на 9 октября 2019 года)

                                     Министерство социально-демографической

                                     и семейной политики Самарской области

                                     ______________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                     домашний адрес: ______________________

                                     ______________________________________

                                     телефон: _____________________________

    Прошу пособие перечислять в ___________________________________________

___________________________________________________________________________

____________________________________ N ________/_______

         (наименование кредитного учреждения)

    на лицевой счет N _____________________________________________________

    "___" ___________ г. __________________________________________________

___________________________________________________________________________

                            (подпись заявителя)

    Документы приняты

    "___" ___________ г. __________________________________________________

___________________________________________________________________________

             (подпись должностного лица, принявшего документы)