Акт
приема-передачи поступлений и кассовых расходов
по отдельному лицевому счету бюджетного
(автономного) учреждения по средствам
обязательного медицинского страхования
от "____" __________ 20__ г.
Принимающее учреждение ____________________________________________________
(наименование учреждения, номер лицевого счета)
Передающее учреждение _____________________________________________________
(наименование учреждения, номер лицевого счета)
Основание для передачи ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Единица измерения: руб. (с точностью до второго десятичного знака)
Тип средств (источник финансового обеспечения) | Код бюджетной классификации | Код экономической классификации расходов | Остаток средств текущего финансового года, передаваемый учреждением | Поступления, передаваемые учреждением | Кассовые расходы, передаваемые учреждением | Поступления, принимаемые учреждением | Кассовые расходы, принимаемые учреждением | Остаток средств текущего финансового года, принимаемый учреждением |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
ИТОГО |
Передающая сторона:
Руководитель учреждения _________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
"___" _________ 20__ г.
Принимающая сторона:
Руководитель учреждения _________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
"____" _________ 20__ г.