Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ УПРАВЛЕНИЕМ ЗАПИСИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ПРОСТАВЛЕНИЮ АПОСТИЛЯ НА СВИДЕТЕЛЬСТВАХ И ИНЫХ ДОКУМЕНТАХ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ФАКТА ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ, ВЫДАННЫХ ОРГАНАМИ ЗАПИСИ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ



Заявление о предоставлении государственной услуги

Для использования в прошу проставить

(указать наименование государства)

штамп  "апостиль"  на документе, подтверждающем государственную регистрацию

акта гражданского состояния:

1.

Наименование документа

2.

Серия, номер и дата документа

серия ________ N _______ от "___" ______________ года

3.

Наименование отдела ЗАГС, выдавшего документ

__________________________________________________
__________________________________________________

4.

Ф.И.О. лица (лиц), в отношении которого(-рых) выдан документ

1.

(фамилия, имя, отчество)

2.

(фамилия, имя, отчество)

5.

Номер и дата регистрации актовой записи

запись акта N _____ от "____"___________ года


"_____"_______________20___ года                           ________________

(подпись)