ЗАЯВЛЕНИЕ об установлении платы за технологическое присоединение по индивидуальному проекту
1. Реквизиты заявителя:
1.1. Полное наименование заявителя: _______________________________________
Краткое наименование заявителя: _______________________________________
1.2. Номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц и дата
ее внесения в реестр ______________________________________________________
2. Место нахождения заявителя, в том числе фактический адрес: _____________
___________________________________________________________________________
(юридический и почтовый адреса, адрес электронный почты, контактные
телефоны и факс, фамилия, имя, отчество руководителя, наименование
должности)
3. Наименование присоединяемых энергопринимающих устройств (например,
вводно-распределительное устройство, трансформаторная подстанция, шкаф
кабельных сборок, секционирующий коммутационный аппарат, распределительное
устройство и т.д.): _______________________________________________________
для электроснабжения (например, магазин, цех и т.д.): _____________________
4. Место нахождения (адрес) объекта (энергопринимающего устройства),
который необходимо присоединить: _________________________________________.
5. Запрашиваемая максимальная мощность присоединяемых энергопринимающих
устройств: _______________________________________________________________.
Технические характеристики присоединяемых энергопринимающих устройств
заявителя:
а) для электросетевых объектов: _______________________________________
б) для линейных объектов: _____________________________________________
6. Максимальная мощность ранее присоединенных энергопринимающих устройств:
______________
7. Суммарная максимальная мощность (сумма п. 5 + п. 6) ____________________
8. Количество и мощность присоединяемых к сети трансформаторов: ___________