ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов _________________________________________________
(наименование представительного органа муниципального
образования в соответствии с уставом муниципального
образования) <1>
"__" ___________________ года
(дата голосования)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ___________________________________
(самовыдвижение или выдвижение от
избирательного объединения с
указанием наименования
избирательного объединения)
кандидата в депутаты по ______________________ гражданина ________________,
(наименование или номер (гражданство)
избирательного округа)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
родившегося _____________, работающего ___________________________________,
(дата рождения) (место работы, занимаемая должность
или род занятий; если кандидат
является депутатом и осуществляет
свои полномочия на непостоянной основе, -
сведения об этом с указанием наименования
соответствующего представительного органа)
проживающего ______________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
иного населенного пункта, где находится место жительства)