Форма
Председателю Конкурсной комиссии
ЗАЯВЛЕНИЕ
___________________________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма
резидента промышленного парка, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
в лице ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О., должность руководителя или лица, имеющего
полномочие на подписание заявления)
ознакомившись с условиями Порядка предоставления субсидий из бюджета
Забайкальского края юридическим лицам (за исключением государственных
(муниципальных) учреждений), индивидуальным предпринимателям, являющимся
резидентами индустриальных (промышленных) парков, на возмещение части
затрат, понесенных ими на реализацию инвестиционного проекта по месту
нахождения индустриального (промышленного) парка, просит предоставить
государственную поддержку в виде субсидии на возмещение части затрат,
возникающих в связи с _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
в размере ____________________________________________________ тыс. рублей,
привлекаемых для реализации инвестиционного проекта:
__________________________________________________________________________.
Данные о деятельности юридического лица/индивидуального предпринимателя за
последние 3 года:
Наименование показателей | 20__ г. | 20__ г. | 20__ г. |
Выручка от реализации инвестиционного проекта, тыс. руб. | |||
Среднесписочная численность, чел. | |||
Налоговые отчисления в бюджеты всех уровней, тыс. руб. | |||
Средняя заработная плата работников, руб. |
Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе на территории
Российской Федерации <*> __________________________________________________
_____________________________________