Председателю комитета
природных ресурсов, лесного хозяйства
и экологии Волгоградской области
______________________________________
от ___________________________________
______________________________________
(полное и сокращенное наименование -
для юридического лица,
фамилия, имя, отчество (при наличии) -
для индивидуального предпринимателя и
физического лица)
Заявление о выдаче разрешений на содержание и разведение объектов животного мира, занесенных в Красную книгу Волгоградской области, в полувольных условиях и искусственно созданной среде обитания (за исключением объектов животного мира, занесенных в Красную книгу Российской Федерации), за исключением разрешений на содержание и разведение объектов животного мира в полувольных условиях и искусственно созданной среде обитания, находящихся на особо охраняемых природных территориях федерального значения
Сведения о Заявителе:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
для юридического лица - полное и сокращенное наименование,
организационно-правовая форма, юридический и почтовый адрес, фамилия, имя,
отчество (далее - ФИО) руководителя, номер телефона, адрес электронной
почты (при наличии);
для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и отчество (при
наличии), место жительства (адрес регистрации по месту жительства или по
месту пребывания), данные документа, удостоверяющего личность, а также
номер телефона, адрес электронной почты (при наличии):
для физического лица - фамилия, имя, отчество (при наличии), место
жительства (адрес регистрации по месту жительства или по месту пребывания),
а также номер телефона, адрес электронной почты (при наличии).
Прошу выдать разрешение на содержание и разведение объектов животного
мира, занесенных в Красную книгу Волгоградской области, в полувольных
условиях и искусственно созданной среде обитания (за исключением объектов
животного мира, занесенных в Красную книгу Российской Федерации), за
исключением разрешений на содержание и разведение объектов животного мира в
полувольных условиях и искусственно созданной среде обитания, находящихся
на особо охраняемых природных территориях федерального значения
Название объекта(ов) животного мира (на русском и латинском языках)
___________________________________________________________________________
Описание объекта(ов) животного мира (количество, пол и возраст)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Цель содержания и разведения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер и дата выдачи разрешения на использование объектов животного мира,
занесенных в Красную книгу Волгоградской области, за исключением объектов,
находящихся на особо охраняемых природных территориях федерального
значения, а также объектов животного мира, занесенных в Красную книгу
Российской Федерации, и за исключением водных биологических ресурсов (при
наличии)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Разрешение прошу выдать на ________________________ лет.
(цифрами и прописью)
Подпись Заявителя _____________________ /_____________________/
М.П. (при наличии) подпись Ф.И.О.
Получено:
"__" _________ 20__ г.
Вх. N
Начальник отдела развития
системы особо охраняемых
природных территорий
и экологического просвещения
Н.В.МАРЬЯНКОВА