Этапы оказания медицинской помощи в медицинских организациях Чувашской Республики при подозрении или выявлении состояний, связанных с употреблением психоактивных веществ, либо признаков наркологического расстройства
I этап. Экстренная наркологическая помощь. | |||
Уровень оказания наркологической помощи | Основные задачи | Специалисты, оказывающие медицинскую помощь | Алгоритм оказания медицинской помощи |
I уровень: станция (отделение) скорой медицинской помощи | 1. Диагностика состояния. 2. Оказание скорой медицинской помощи при необходимости. 3. Своевременное выявление наркологической патологии и мотивирование пациента на специализированное лечение. 4. Направление и транспортировка больных в учреждения здравоохранения, оказывающие неотложную наркологическую помощь | - врачи, фельдшеры скорой медицинской помощи; - врачи-психиатры; - врачи-психиатры-наркологи | В зависимости от состояния больного: 1. Оказание неотложной наркологической помощи на месте. 2. Транспортировка больного в ближайшую медицинскую организацию (в отделение анестезиологии и реанимации). 3. Транспортировка больного в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь: в БУ "Республиканский наркологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии, в наркологическое отделение при БУ "Алатырская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, при БУ "Шихазанская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии |
II уровень: - поликлиническое отделение медицинской организации; - кабинет врача-нарколога; - стационарное отделение медицинской организации соматического профиля | 1. Диагностика состояния пациента на амбулаторном приеме либо в период его пребывания в стационаре. 2. Своевременное выявление острой наркологической патологии и оказание неотложной медицинской помощи при необходимости. 3. Проведение мероприятий по своевременному направлению пациента на экстренную госпитализацию | - врачи, ведущие амбулаторный прием; - врачи стационарного отделения; - врачи-психиатры; - врачи-психиатры-наркологи | В зависимости от состояния больного: 1. Оказание неотложной наркологической помощи на месте. 2. Консультирование у врача-психиатра-нарколога (по возможности). 3. Вызов специализированной (психиатрической) бригады скорой медицинской помощи. 4. Направление пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии медицинской организации. 5. Своевременное выявление наркологической патологии и при возможности мотивирование пациента на его обращение к специалисту |
III уровень: - отделение реанимации и интенсивной терапии медицинской организации; - отделение неотложной наркологической помощи медицинской организации | 1. Углубленная диагностика состояния больного. 2. Оказание экстренной специализированной медицинской помощи. 3. Мотивирование пациента на дальнейшее лечение наркологической патологии | - врачи-анестезиологи-реаниматологи; - дежурные врачи медицинской организации | 1. Забор биологической жидкости для проведения токсикологического анализа и другие необходимые диагностические мероприятия. 2. Оказание необходимого объема экстренной специализированной медицинской помощи. 3. После купирования острой симптоматики мотивирование пациента на дальнейшее плановое лечение у врача психиатра-нарколога |
II этап. Плановая наркологическая помощь | |||
I уровень: медицинские организации, не имеющие в штате врача психиатра-нарколога | Первичная профилактика наркологических заболеваний среди населения | - врачи стационарных отделений; - врачи, ведущие амбулаторный прием; - врачи центров здоровья; - врачи-психиатры, врачи-психотерапевты; - медицинские психологи; - прочие врачи, имеющие право проводить медицинское освидетельствование на состояние опьянения | 1. Своевременная диагностика и выявление пациентов, имеющих наркологическую патологию. 2. Мотивирование данных пациентов на обращение к врачу-психиатру-наркологу. 3. Проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения. 4. Проведение разъяснительной антиалкогольной и антинаркотической работы с населением. 5. Лечение соматоневрологической патологии у наркологических больных и своевременное их консультирование у врача психиатра-нарколога |
II уровень: кабинет врача-психиатра-нарколога в районных и городских медицинских организациях | Организация ранней диагностики и амбулаторного лечения пациентов с наркологической патологией | - врачи-психиатры-наркологи; - врачи-психиатры-наркологи по работе с детским населением | 1. Внедрение на прикрепленной территории системы раннего выявления потребителей психоактивных веществ. 2. Организация и проведение первичной, вторичной, третичной медицинской профилактики наркологических расстройств, включая санитарно-гигиеническое просвещение населения. 3. Оказание амбулаторной консультативной и лечебно-диагностической помощи больным с наркологическими расстройствами и направление их, при наличии медицинских показаний, на стационарное лечение. 4. Плановое медицинское наблюдение, включающее медицинское профилактическое наблюдение за группами риска и медицинское динамическое наблюдение за больными с наркологическими расстройствами. 5. Поддерживающее и противорецидивное лечение наркологических больных. 6. Участие в организации и проведении мероприятий по профилактике потребления ПАВ среди несовершеннолетних на территории обслуживания. 7. Проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения |
III уровень: БУ "Республиканский наркологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии | 1. Обеспечение населения высококвалифицированной специализированной медицинской помощью. 2. Организация и проведение первичной, вторичной, третичной медицинской профилактики наркологических заболеваний, включая санитарно-гигиеническое просвещение населения. 3. Организационно-методическое руководство медицинских организаций по вопросам ранней диагностики наркологических заболеваний и оказания наркологической помощи населению республики | - врачи-психиатры-наркологи; - врачи-психиатры-наркологи по работе с детским населением; - врачи-психотерапевты; - медицинские психологи; - специалисты по социальной работе; - прочие врачи-специалисты; - прочие специалисты, в том числе врачи-лаборанты химико-токсикологической и клинико-диагностической лабораторий | 1. Оказание высококвалифицированной специализированной профилактической, консультативной, лечебно-диагностической наркологической помощи (в том числе неотложной наркологической помощи). 2. Активное внедрение системы раннего выявления потребителей ПАВ. 3. Лечение наркологических больных с сопутствующей сомато-неврологической патологией и обеспечение взаимодействия и преемственности в организации оказания наркологической помощи на догоспитальном и стационарном этапах. 4. Плановое медицинское наблюдение за больными с наркологическими расстройствами с проведением поддерживающего и противорецидивного лечения. 5. Оказание консультативной и организационно-методической помощи медицинским и иным организациям по вопросам профилактики и оказания наркологической помощи. 6. Освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации наркологических заболеваний. 7. Планирование, организация и участие в мероприятиях по профилактике наркологических расстройств среди несовершеннолетних. 8. Проведение эпидемиологического анализа распространенности наркологических расстройств на территории республики. 9. Организация и проведение научно-практических мероприятий по вопросам оказания наркологической медицинской помощи и профилактики |
III этап. Реабилитационная помощь | |||
I уровень: кабинет врача-нарколога медицинской организации | 1. Определение реабилитационного потенциала наркологического больного. 2. Мотивирование пациента на вхождение в реабилитационные программы. 3. Сопровождение пациента на этапе реабилитации и ресоциализации | - врачи-психиатры-наркологи; - врачи-психиатры-наркологи по работе с детским населением; - медицинские психологи; - социальные работники | 1. Мотивирование пациента на вхождение в реабилитационные программы. 2. Проведение амбулаторной первичной медицинской реабилитации (противорецидивная, поддерживающая терапия, психотерапевтическая работа) с целью подготовки пациента к длительной медико-социальной реабилитации. 3. Сотрудничество с организациями, участвующими в реабилитации и ресоциализации наркологических больных. 4. Использование доступных форм и методов амбулаторной реабилитации во взаимодействии с заинтересованными организациями. 5. Подготовка и направление пациента при наличии показаний на стационарную медико-социальную реабилитацию |
II уровень: БУ "Республиканский наркологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии | 1. Определение реабилитационного потенциала наркологического больного и мотивирование его на вхождение в реабилитационные программы. 2. Проведение амбулаторной реабилитации и первичной стационарной медико-социальной реабилитации. 3. Расширение реабилитационной помощи наркологическим больным через активное взаимодействие и сотрудничество с реабилитационными сообществами из других регионов. 4. Сопровождение пациента на этапе реабилитации и ресоциализации | - врачи-психиатры-наркологи; - врачи-психиатры-наркологи по работе с детским населением; - врачи психотерапевты; - медицинские психологи; - специалисты по социальной работе; - социальные работники | 1. Мотивирование пациента на вхождение в реабилитационные программы. 2. Проведение медико-социальной реабилитации на амбулаторном и стационарном этапах оказания наркологической медицинской помощи. 3. Освоение и внедрение в клиническую практику современных методов реабилитации наркологических расстройств. 4. Сотрудничество с организациями, в том числе религиозными, по обеспечению процессов реабилитации и ресоциализации наркологических больных. 5. Подготовка пациентов и направление их на длительную социальную реабилитацию в реабилитационные центры и сообщества. 6. Наблюдение и сопровождение пациента на этапах реабилитации и ресоциализации, оказание поддержки при их возвращении в социум. |