Заявление
В соответствии с Законом Курганской области от 30 августа 2013 года
N 50 "О правовом регулировании отношений в сфере образования на территории
Курганской области" прошу выдать мне справку, подтверждающую, что
среднедушевой доход семьи не превышает величину прожиточного минимума,
установленную в Курганской области, необходимую для обращения за
получением компенсации части родительской платы за присмотр и уход за
детьми в образовательных организациях, реализующих образовательную
программу дошкольного образования (далее - справка).
Моя семья состоит из ___ человек:
N п/п | Фамилия, имя, отчество члена семьи (указывается полностью) | Дата рождения члена семьи | Степень родства | СНИЛС | Доходы семьи за последние 3 месяца |
1. | |||||
2. | |||||
3. |
Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные алименты
в сумме _________ руб. ________коп., удерживаемые по исполнительному листу
N _____________ в пользу лица ___________________________________________.
(Фамилия, имя, отчество, адрес)
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
Предупрежден(а) об ответственности за предоставление недостоверных
документов о доходах семьи.
С порядком учета и исчисления среднедушевого дохода ознакомлен(а).
___________________________________
(подпись заявителя, представителя)
К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:
1) копию свидетельства о рождении ребенка (детей) - __ шт.;
2) копию свидетельства о заключении брака - __ шт.;
3) документы, подтверждающие доход семьи за последние 6 месяцев, - __
шт.;