ЗАЯВКА
на участие в конкурсном отборе молодежных и детских общественных объединений для предоставления субсидий из областного бюджета на реализацию социально значимых проектов и программ в Костромской области в сфере молодежной политики (далее - заявка)
Направление проекта и программы в соответствии с положением | |
Полное наименование социально-молодежного или детского общественного объединения (далее - общественное объединение) | |
(в соответствии с листом записи в ЕГРЮЛ) | |
ОГРН общественного объединения | |
Название проекта и программы | |
Краткое содержание проекта и программы | |
(не более 10 предложений) | |
География проекта и программы | |
(перечислить муниципальные районы, на территории которых реализуется мероприятие или проект и программа) | |
Срок выполнения проекта и программы | |
Продолжительность проекта и программы | |
(количество полных месяцев) | |
Начало реализации проекта и программы | |
(месяц) | |
Окончание реализации проекта и программы | |
(месяц) | |
Руководитель общественного объединения | |
(Ф.И.О., должность) | |
Главный бухгалтер общественного объединения | |
(Ф.И.О.) | |
Руководитель проекта и программы | |
(Ф.И.О., должность руководителя мероприятия) |
Финансирование проекта и программы:
размер запрашиваемой субсидии (в рублях) | |
имеющаяся сумма (в рублях) | |
полная стоимость проекта и программы (в рублях) | |
Дата заполнения заявки | |
(день, месяц, год) |
Достоверность и полноту информации, в том числе документов,
представленных в составе заявки, подтверждаю. С условиями конкурсного
отбора ознакомлен и согласен.
Подтверждаю согласие на публикацию (размещение) в
информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации об указанном в
настоящем предложении юридическом лице, настоящем предложении и иной
информации о юридическом лице, связанной с проведением отбора на
предоставление субсидии из областного бюджета некоммерческим организациям,
осуществляющим деятельность в сфере воспитания и развития детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей (за исключением государственных
(муниципальных) учреждений).
Способ получения уведомления о принятом решении: на адрес электронной
почты _________________________________________, посредством почтовой связи
(почтовый адрес) __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________ ___________ ________________________________
(должность руководителя (подпись) (Ф.И.О.)
общественного объединения)
М.П. (при наличии)