Директору Департамента
продовольственных ресурсов
и потребительского рынка
администрации города Южно-Сахалинска
от ЛПХ ______________________________
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
Адрес местонахождения хозяйства:
_____________________________________
Адрес места жительства владельца ЛПХ:
_____________________________________
(почтовый индекс, адрес)
ИНН _________________________________
Телефон _____________________________
Заявление
Прошу предоставить субсидию на возмещение затрат на содержание коров в
личном подсобном хозяйстве за _____ год.
Расчетный (корреспондентский) счет N __________________________________
в _________________________________________________________________________
(наименование отделения банка)
Гарантирую полноту и достоверность предоставленных документов,
информации, сведений и даю согласие на получение Департаментом
продовольственных ресурсов и потребительского рынка администрации города
Южно-Сахалинска персональных данных, необходимых для предоставления
субсидии, из государственных органов и органов местного самоуправления.
Подпись заявителя _____________________ Дата ________________________