СТРАТЕГИЯ ПОЭТАПНОГО РАЗВИТИЯ КРАЕВОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР АЛТАЙСКОГО КРАЯ" НА 2017 - 2019 ГОДЫ
В соответствии со статьей 33 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Диагностический центр Алтайского края" (далее - ДЦ) относится к медицинским организациям, оказывающим первичную специализированную медико-санитарную помощь.
В течение ряда лет в крае намечается положительная динамика снижения смертности по наиболее распространенным нозологическим группам, стабилизирован на уровне 57% показатель выявляемости злокачественных новообразований на ранних стадиях. Для усиления данных тенденций необходимо решить проблемы в системе оказания первичной медико-санитарной помощи. Недостаток в центральных районных больницах врачей узких специальностей, в том числе врачей параклинических специальностей, снижает выявляемость хронических неинфекционных заболеваний и качество диспансеризации хронических больных.
Стандартизация требований по оснащению медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, требует поиска новых, эффективных форм взаимодействия между ними. Необходимо четко выстроить взаимоотношения между медицинскими организациями трехуровневой системы здравоохранения, в том числе в системе электронного документооборота, в целях исключения дублирования диагностических исследований и повышения эффективности использования средств территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Основная цель Стратегии - повышение доступности оказания жителям сел и малых городов Алтайского края качественной первичной специализированной медико-санитарной помощи и эффективности работы системы здравоохранения.
Для реализации данной цели необходимо решить следующие задачи:
четкое распределение функций по оказанию первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях на всех уровнях оказания медицинской помощи в рамках трехуровневой системы;
совершенствование выездной деятельности ДЦ, построенной на работе с отобранными контингентами;
формирование эффективной модели оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи за счет совершенствования деятельности ДЦ;
создание единой модели функционирования краевых диагностических центров Алтайского края (диагностического субкластера);
внедрение единых подходов при лабораторных и инструментальных методах диагностики, регламентируемых порядками оказания медицинской помощи, ориентированных на совпадение результатов исследования в любой медицинской организации;
создание единого информационного ресурса диагностических исследований, обеспечивающего информационное взаимодействие краевых медицинских организаций трехуровневой системы.
Для решения поставленных задач необходимо провести следующие мероприятия:
1. Совершенствование организационно-методической деятельности по вопросам выездной работы.
По результатам работы первичного звена осуществляются отбор пациентов по показаниям, постановка задачи (дифференциальная диагностика, оценка адекватности проводимого лечения, подбор лекарственных средств, изменение тактики ведения пациента и др.), при необходимости забор биоматериала на лабораторные исследования, запись пациентов лечащими врачами учреждений первичного звена на прием к врачам-специалистам мобильного медицинского центра.
ДЦ проводятся оценка потребности медицинских организаций первичного звена в специализированных приемах врачей-специалистов, анализ материально-технической базы медицинской организации выезда, выявляется дефицит диагностического оборудования, осуществляется оценка мощности, пропускной способности, определяются состав мобильной медицинской бригады, перечень необходимого диагностического оборудования, длительность работы и др.
Осуществляется подготовка клинической базы для работы мобильного медицинского центра ДЦ в медицинской организации выезда (планирование размещения врачей-специалистов в кабинетах, формирование потоков пациентов, использование имеющейся материально-технической базы), формируется расписание на приемы врачей-специалистов и исследования в составе мобильного медицинского центра.
Выезд специалистов мобильного медицинского центра заканчивается дообследованием, формированием заключений, отбором пациентов на следующие этапы оказания медицинской помощи (проведение дополнительных исследований в ДЦ для уточнения диагноза, направление в специализированные диспансеры, на госпитализацию и реабилитацию и др.), формированием рекомендаций лечащим врачам по дальнейшему ведению пациентов в поликлиниках и центральных районных больницах.
Проведение диагностических исследований специалистами мобильных медицинских центров ДЦ на оборудовании учреждения первичного звена в случае отсутствия специалиста или с целью обучения его на рабочем месте - одно из направлений повышения эффективности использования имеющегося медицинского оборудования в учреждениях первичного звена и формирование предложений по его перераспределению.
Для решения задач по эффективной маршрутизации пациентов с первичного в специализированное звено оказания медико-санитарной помощи целесообразно создать узкопрофильные мобильные медицинские центры ДЦ:
специализированный эндокринологический центр, основной целью которого является увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных сахарным диабетом путем обеспечения их квалифицированной медицинской помощью, раннего выявления и проведения первичной и вторичной профилактики сахарного диабета и его осложнений. Диагностика начальных стадий заболеваний щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, нарушений менструального цикла, сахарного диабета, а также их лечение и профилактика осложнений. В центре будут вести прием эндокринолог, диабетолог и хирург. Особенностью эндокринологической бригады является полное комплексное обследование пациентов, включающее осмотр, УЗИ щитовидной железы и надпочечников, исследование углеводного обмена, гормональное обследование и др.;
специализированный акушерско-гинекологический и онко-маммологический центр. Особенностью деятельности данного центра является полное комплексное обследование пациентов, включающее осмотр, маммографию, пункционную биопсию новообразований молочных желез, проведение других специальных диагностических манипуляций, цитологическое исследование пунктатов и выделений из молочных желез (определение клеточного состава), консультацию онколога, принятие решения о консервативном или оперативном лечении;
специализированный гастроэнтерологический центр, основной задачей которого является улучшение качества диагностики и лечения больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В рамках его деятельности имеется возможность проведения функциональных исследований желудочно-кишечного тракта.
Кроме того, необходимо изучить вопрос оказания неотложной диагностической медицинской помощи (эндоскопические, ультразвуковые и другие исследования) в круглосуточном режиме в г. Барнауле, внедрив на базе ДЦ узкоспециализированные центры, специалисты которых при необходимости будут выезжать на вызовы в медицинские организации.
2. Функциональное объединение однотипных учреждений, оказывающих населению первичную специализированную медико-санитарную помощь.
В крае функционирует 2 консультативно-диагностических центра в г. Бийске и г. Рубцовске, которые по стоящим перед ними задачам являются идентичными и при организации работы должны придерживаться диагностических, организационных и информационных стандартов, принятых в ДЦ.
За счет транслирования доказавших свою эффективность технологий предполагается выстраивание функциональной модели работы данных центров по единым принципам организации выездной работы, развития электронного документооборота, принципов централизации лабораторных исследований и моделей взаимодействия с медицинскими организациями первичного звена в соответствующем медицинском округе.