В ГКУ НАО "ОСЗН"
от _____________________________
(фамилия, имя, отчество
________________________________
(при наличии) получателя)
________________________________
паспорт, серия, номер
________________________________
кем и когда выдан
________________________________
орган, выдавший паспорт
________________________________
адрес регистрации
________________________________
телефон
Заявление
о предоставлении путевок
В соответствии с пунктами 6, 6.1 статьи 9 закона Ненецкого автономного
округа от 26.02.2007 N 21-ОЗ "О поддержке семьи, материнства, отцовства и
детства в Ненецком автономном округе" прошу предоставить путевку моему
ребенку (моим детям) ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
в санаторно-курортную организацию по профилю заболевания ребенка __________
_______________ с заездом в период ________________________________________
(код по МБК 10) (предполагаемая декада и месяц заезда)
Категория заявителя: __________________________________________________
(многодетная семья, ребенок-инвалид, опека,
другая)
К заявлению прилагаю документы: