Форма 2
Анкета заявителя
(для индивидуального предпринимателя, физического лица)
Наименование | Сведения о заявителе |
1. Фамилия, имя, отчество | |
2. Дата и место рождения | |
3. Место жительства | |
4. Контактные телефоны | |
5. Паспортные данные | |
6. Реквизиты банковского счета | |
7. Данные свидетельства о государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя <*> | |
8. Адрес, телефон, факс инспекции ФНС РФ, на налоговом учете в которой состоит заявитель <*> | |
9. Адрес, телефон, факс компетентного органа (арбитражного суда) по делам о несостоятельности и банкротству по месту нахождения заявителя <*> | |
10. Адрес, телефон, факс компетентного органа (службы судебных приставов) по делам об аресте имущества по месту нахождения заявителя <*> |
--------------------------------
<*> Заполняется заявителем по желанию.
___________________ _________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П. <*>
--------------------------------
<*> При наличии печати.