БЛАНК
ДЕПАРТАМЕНТА ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРОТОКОЛ об административном правонарушении
N ______________ "__" ____________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
(место составления протокола - наименование населенного пункта)
Мною, _____________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного
лица, составившего протокол)
составлен настоящий протокол об административном правонарушении,
предусмотренном частью _______ статьи _____ Кодекса Российской Федерации об
административных правонарушениях, совершенном _____________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. физического лица, либо Ф.И.О. должностного лица, либо
наименование и реквизиты юридического лица, в отношении которых
возбуждено дело об административном правонарушении)
Сведения о должностном лице, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении:
Фамилия, имя, отчество __________________________________________________
Число, месяц, год рождения ________________ Место рождения ______________
Семейное положение, количество лиц, находящихся на иждивении ______________
Домашний адрес ____________________________________________________________
Место работы, должность ___________________________________________________
Документ, удостоверяющий служебное положение ______________________________
(наименование документа, серия,
номер, кем и когда выдан)
Средний размер заработной платы (или дохода) ______________ рублей в месяц.
(в соответствии со ст. 139 Трудового кодекса РФ)
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
(наименование документа, серия,