ЖАЛОБА (ПРЕТЕНЗИЯ) НА ДЕЙСТВИЕ (БЕЗДЕЙСТВИЕ) ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА (ОРГАНА, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО НАЗНАЧЕНИЕ И ВЫПЛАТУ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОЙ ВЫПЛАТЫ)
Наименование органа, в который подается жалоба
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Должностное лицо, которому выносится претензия ____________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Ф.И.О. заявителя __________________________________________________________
Адрес заявителя ___________________________________________________________
(почтовый или электронный, на который должен быть направлен ответ)
___________________________________________________________________________
Суть жалобы (претензии)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_____________________ ______________________
(дата) (подпись заявителя)