(в ред. приказа комитета сельского хозяйства Волгоградской области от 14.03.2023 N 100)
ПРОТОКОЛ
приема экзаменов на право управления самоходными машинами
от "__" ________ 20__ г. N _____________
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,
уполномоченного на осуществление регионального государственного контроля
(надзора) в области технического состояния и эксплуатации самоходных машин
и других видов техники (далее - орган гостехнадзора)
Экзаменатор _______________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица органа
гостехнадзора)
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) экзаменуемого | Число, месяц, год рождения | Категория самоходной машины | Образовательное учреждение | Результаты экзаменов | |||||||||
Теоретический: | Практический: | |||||||||||||
по эксплуатации: | по безопасной эксплуатации: | |||||||||||||
первично или повторно | сдал, не сдал | первично или повторно | сдал, не сдал | первично или повторно | сдал, не сдал | первично или повторно | сдал, не сдал | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | ||
Экзаменатор _________________
(подпись)