ФОРМА
ЗАЯВКА
по направлению "национальный фильм"
на участие в конкурсе на предоставление субсидии
из областного бюджета юридическим лицам в целях финансирования
обеспечения возмещения затрат в связи с осуществлением производства
фильмов на территории Калининградской области
N п/п | Данные о юридическом лице и о национальном фильме | |
1 | 2 | 3 |
1 | I. Информация о юридическом лице | |
2 | Наименование юридического лица | |
3 | Организационно-правовая форма | |
4 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя | |
5 | Фамилия, имя, отчество (при наличии) продюсера | |
6 | Контакты юридического лица | |
7 | ИНН юридического лица | |
8 | ОГРН юридического лица | |
9 | II. Производственные параметры национального фильма | |
10 | Название национального фильма | |
11 | Жанр | |
12 | Аннотация | |
13 | Дата начала съемок | |
14 | Дата завершения съемок | |
15 | Дата выхода в прокат | |
16 | III. Финансовые параметры национального фильма | |
17 | Сметная стоимость производства | |
18 | Затраты на производство национального фильма на территории Калининградской области | |
19 | IV. Копия удостоверения национального фильма | |
20 | Номер удостоверения национального фильма | |
21 | Дата удостоверения национального фильма | |
22 | Срок удостоверения национального фильма | |
23 | V. План по экспедиции на территории Калининградской области | |
24 | Место проведения съемок | |
25 | Количество смен | |
26 | Период производства национального фильма | |
Приложение:
___________________________________________________________________________
Руководитель (иное уполномоченное лицо) юридического лица:
__________________ ___________________ ______________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Документ, подтверждающий наделение уполномоченного лица правом подписи от
имени юридического лица:
___________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
"___" ___________ 20__ г.
М.П. (при наличии)