ФОРМА
СПРАВКА-ОТЧЕТ
о финансовом обеспечении получателем субсидии затрат
в связи с производством национального фильма ______________________
(удостоверение национального фильма N ____ от ___.___.___)
на территории Калининградской области за счет предоставленной
на данные цели субсидии из областного бюджета
По состоянию на "___" _________________ года
Наименование получателя субсидии: _________________________________________
Наименование фильма: ______________________________________________________
Реквизиты удостоверения национального фильма: _____________________________
N п/п | Предварительные затраты на территории Калининградской области | Фактические затраты на территории Калининградской области | Сумма субсидии из расчета 20% | Дополнительные условия для повышения суммы субсидии, % | Дополнительная сумма субсидии, % | Общий процент субсидии | Общая сумма субсидии |
1 | |||||||
2 |
Руководитель (иное уполномоченное лицо) юридического лица:
__________________ ___________________ ______________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Документ, подтверждающий наделение уполномоченного лица правом подписи от
имени юридического лица:
___________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
"___" ___________ 20__ г.
М.П. (при наличии)