(в ред. Приказов Главного управления государственной службы занятости населения Омской области от 18.06.2018 N 28-п, от 08.02.2019 N 6-п)
ЗАЯВКА
на получение средств местного бюджета
для возмещения затрат, связанных
с обеспечением трудовых прав работающих
инвалидов
Прошу предоставить ____________________________________________________
(наименование муниципального учреждения Омской области, телефон)
___________________________________________________________________________
средства бюджета __________________________________________________________
(наименование муниципального района (городского округа)
Омской области)
в сумме ___________________________________________ рублей _________ копеек
(сумма цифрами и прописью)
для возмещения затрат, связанных с обеспечением трудовых прав работающих
инвалидов:
N п/п | Фамилия, имя, отчество работающего инвалида | Дата заключения трудового договора с работающим инвалидом | Размер возмещения затрат (рублей) | |||
специальная оценка условий труда | оборудование (оснащение) рабочего места | обустройство прилегающей территории, помещений, включая оборудование пандусов, подъемников | предоставление наставника инвалиду I или II группы в период адаптации на рабочем месте | |||
ИТОГО: | ||||||
Денежные средства прошу перечислить на лицевой счет __________________,
открытый _________________________________________________________________.
(наименование кредитной организации, БИК)
ИНН: _________________________________________________;
КПП: _________________________________________________;
Код ОКТМО: ___________________________________________;
КБК: _________________________________________________.
_____________________ _______________ _____________________________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
"___" ______________ 20___ года
М.П.