(в ред. постановлений Правительства Вологодской области от 13.02.2023 N 189, от 02.02.2024 N 108)
Образец
В | ||||||
(наименование органа опеки и попечительства) | ||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ об обеспечении бесплатным проездом один раз в год к месту жительства и обратно к месту учебы | ||||||
Я, | , | |||||
(фамилия, имя, отчество заявителя) | ||||||
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________, | ||||||
прошу обеспечить подопечного | ||||||
(фамилия, имя, отчество, дата рождения) | ||||||
бесплатным проездом один раз в год к месту жительства | ||||||
(наименование населенного пункта) | ||||||
и обратно к месту учебы в виде выплаты денежных средств на приобретение проездных документов (билетов) на | ||||||
(железнодорожном транспорте, внутреннем водном транспорте, воздушном транспорте, | ||||||
автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси) | ||||||
в сумме __________________________________________________________________ в соответствии со статьей 2 закона области от 17 июля 2013 года N 3140-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в целях реализации права на образование". | ||||||
Денежные средства прошу перечислить в: | ||||||
(реквизиты, по которым будет осуществляться выплата) | ||||||
Для направления межведомственных запросов о предоставлении сведений, необходимых для предоставления меры социальной поддержки по обеспечению бесплатным проездом один раз в год к месту жительства и обратно к месту учебы, сообщаю следующие данные: | ||||||
в случае, если заявителем не реализовано право по представлению справки общеобразовательной организации, подтверждающей обучение ребенка-сироты, ребенка, оставшегося без попечения родителей | |
наименование образовательной организации | |
юридический адрес образовательной организации | |
"__"________________ 20__ г. | |||
(дата подачи заявления) | (подпись заявителя) | ||
"__"________________ 20__ г. | |||
(дата регистрации заявления) | (Ф.И.О., подпись специалиста) | ||