СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных | ||
Я, ______________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных, представителя субъекта персональных данных) | ||
зарегистрирован(а) по адресу: ______________________________________________ ________________________________________________________________________, | ||
паспорт или иной документ, удостоверяющий личность: ________________________ ________________________________________________________________________ (наименование документа, серия, N, сведения о дате выдаче документа и выдавшем его органе) | ||
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, содержащихся в заявлении о выдаче сертификата на региональный материнский капитал, а именно: - фамилия, имя, отчество; - пол; - день, месяц, год и место рождения; - документ, удостоверяющий личность, и его реквизиты; - почтовый индекс, адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) и адрес фактического проживания; - телефонный номер (домашний, рабочий, мобильный), адрес электронной почты; - иные сведения, указанные в заявлении и в приложенных к нему документах. Подтверждаю свое согласие на осуществление следующих действий с персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных (в том числе обработки персональных данных посредством запросов информации и необходимых документов), предоставленных: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование оператора) | ||
расположенному по адресу: _________________________________________________ ________________________________________________________________________ | ||
с целью выдачи сертификата на региональный материнский капитал. Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и действует до его отзыва или до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе достижения цели обработки персональных данных. Отзыв заявления осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации. | ||
"____"_______________________ | ||
Субъект персональных данных: | ||
_____________________/ (подпись) | _____________________ (Ф.И.О.) | |