ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию индивидуального жилого дома
Кому: ___________________________________
(руководителю органа местного
самоуправления города Барнаула)
_________________________________________
_________________________________________
От кого: ________________________________
(наименование и адрес, реквизиты
юридического лица, ИП)
_________________________________________
Ф.И.О. (последнее - при наличии)
физического лица, осуществившего
_________________________________________
строительство или реконструкцию
_________________________________________
(документ, удостоверяющий личность, серия,
номер, кем и когда выдан)
_________________________________________
адрес, телефон, банковские реквизиты
(наименование банка, р/с, к/с, БИК)
заявление
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию индивидуального жилого
дома, расположенного на земельном участке по адресу:
___________________________________________________________________________
(город/поселок; улица, номер дома)
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю следующие документы:
1._________________________________________________________________________
(указывается вид и реквизиты правоустанавливающих документов
___________________________________________________________________________
на жилой дом, на земельный участок)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________ на _____ листах.
2. Выписка из технического паспорта индивидуального жилого дома на
_____ листах.
Сведения об объекте индивидуального жилищного строительства:
Наименование показателя | Единица измерения | По разрешению на строительство | Фактически |
I. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта | |||
Строительный объем - всего: | куб. м | ||
в том числе надземной части | куб. м | ||
Общая площадь | кв. м | ||
Площадь встроено-пристроенных помещений | кв. м | ||
Количество зданий | штук | ||
II. Объекты жилищного строительства | |||
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд, террас) | кв. м | ||
Количество этажей | штук | ||
Количество секций | секций | ||
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд, террас) | кв. м | ||
Материал фундамента | - | ||
Материал стен | - | ||
Материал перекрытий | - | ||
Материал кровли | - | ||
III. Стоимость строительства | |||
Стоимость строительства объекта, всего: | тыс. рублей | ||
в том числе строительно-монтажные работы | тыс. рублей | ||
Подпись лица, подавшего заявление (подпись ставится в присутствии лица,
принимающего документы):
"____" ________________ 20____ г. ____________ _________________________
(подпись (Ф.И.О. (последнее - при
заявителя) наличии))