Залогодатель: Заемщик:
Государственное казенное учреждение _________________________________
Республики Мордовия "Фонд имущества" _________________________________
Адрес: 430002, Республика Мордовия, Адрес: __________________________
г. Саранск, ул. Советская, д. 26 _________________________________
ИНН __________, ОГРН ____________ ИНН __________, ОГРН ____________
КПП ______________ КПП ______________
р/с _____________________________ р/с _____________________________
к/с _____________________________ к/с _____________________________
_________/________________/ _________/________________/
(подпись) (подпись)
М.П. М.П.