Действующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ОСМОТРА ЗДАНИЙ, СООРУЖЕНИЙ В ЦЕЛЯХ ОЦЕНКИ ИХ ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ И НАДЛЕЖАЩЕГО ТЕХНИЧЕСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ



Приложение N 1

 _____________________________________

     (наименование уполномоченного органа,

     осуществляющего осмотр)



АКТ N_____ осмотра здания, сооружения



"_____" _____________ 20 ____ г.                               г. Астрахань

Место проведения осмотра (адрес): _____________________________________

___________________________________________________________________________

(должности, ФИО должностных лиц уполномоченного органа, проводивших осмотр,

   ФИО должностных лиц, привлеченных уполномоченным органом к проведению

                                 осмотра)

на основании распоряжения от __________________ N ___ провел (и) осмотр

здания, сооружения, расположенного по адресу:______________________________

___________________________________________________________________________

принадлежащего_________________________________________________________

(ФИО физического лица, индивидуального предпринимателя, наименование

                              юридического лица)

в присутствии: ________________________________________________________

(ФИО лица, действующего от имени лица, ответственного за эксплуатацию

             здания, сооружения, с указанием должности или документа,

                        подтверждающего его полномочия)

Проверкой установлено: _________________________________ ___________

   (описание выявленных нарушений, в случае если нарушений не установлено,

                    указывается "нарушений не выявлено")

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

С текстом акта ознакомлен (а) _______________________ _________________

                                          (ФИО)               (подпись)

Копию акта получил (а) _____________________________ __________________