Действующий

Об утверждении Порядка предоставления специальной меры социальной поддержки отдельных категорий граждан "Социальное такси" (с изменениями на 20 октября 2022 года)



Приложение N 3
к Порядку
предоставления специальной меры социальной поддержки
отдельных категорий граждан "Социальное такси"



форма


Дата _______________


Посадочная ведомость для осуществления коллективной поездки

Заказчик

Путевой лист N

Перевозчик

Заказ-наряд N

Маршрут

Ф.И.О. водителя 1

Автобус (марка, гос. номер)

Ф.И.О. водителя 2

Предоставлено мест

Свободно мест

# N

Ф.И.О.

Категория <*>

Группа инвалидности

Контактный телефон

Подпись пассажира

1


________________


* Категория - инвалид, сопровождающий, медицинский работник.


    Уполномоченное лицо: ________________ _______________ _________________

                            (Ф.И.О., подпись, контактный номер телефона)

    М.П.


    Водитель: ___________________ _________________ _______________________

                    (Ф.И.О., подпись, контактный номер телефона)