Недействующий

Об утверждении форм документов, используемых в процессе лицензирования (с изменениями на 23 августа 2017 года)



Приложение N 1
к заявлению
о предоставлении лицензии на медицинскую
деятельность (за исключением указанной
деятельности, осуществляемой медицинскими
организациями и другими организациями,
входящими в частную систему здравоохранения,
на территории инновационного центра "Сколково")



Перечень заявляемых работ (услуг) в соответствии с Приказом Минздрава России от 11.03.2013 N 121н "Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях"


по адресам мест осуществления медицинской деятельности:



Адрес:

N п/п

Работы (услуги)


ФИО руководителя постоянно действующего

   исполнительного органа юридического

  лица, индивидуального предпринимателя

      или иного лица, имеющего право

  действовать от имени юридического лица

    или индивидуального предпринимателя   _________________ _______________

                                                (ФИО)          (подпись)