Министру жилищно-коммунального хозяйства
Республики Крым ________________________
(Ф.И.О.)
от гражданина(ки) ______________________
_______________________________________,
(Ф.И.О.)
владельца именного государственного
жилищного сертификата серии "А",
номер _________________________________,
проживающего(ей) по адресу _____________
________________________________________
(указывается адрес регистрации
по месту жительства)
ОТКАЗ
от заселения в жилое помещение
Я, ___________________________________________________________________,
(ФИО владельца государственного жилищного сертификата)
отказываюсь от заселения в жилое помещение общей площадью __________ кв. м,
расположенное по адресу: __________________________________________________
__________________________________________________________________________.
_____________________________ _______________________ ___________________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)