Эпидемиологические показатели по туберкулезу в Республике Тыва (на 100 тыс. населения)
Территории | Заболеваемость всего населения | |
2006 г. | 2007 г. | |
Российская Федерация | 83,1 | |
Всего по Республике Тыва | 206,6 | 183,3 |
г. Кызыл | 165,8 | 152,4 |
Бай-Тайгинский | 238,4 | 212,5 |
Барун-Хемчикский | 392,8 | 382,0 |
Дзун-Хемчикский | 173,8 | 241,0 |
Каа-Хемский | 286,0 | 142,0 |
Кызылский | 245,4 | 241,8 |
Монгун-Тайгинский | 212,3 | 65,0 |
Овюрский | 12,8 | 88,6 |
Пий-Хемский | 199,0 | 162,2 |
Сут-Хольский | 165,3 | 81,5 |
Тандинский | 163,7 | 142,3 |
Тере-Хольский | 382,1 | 109,9 |
Тес-Хемский | 143,3 | 151,1 |
Тоджинский | 297,8 | 214,5 |
Улуг-Хемский | 223,2 | 182,0 |
Чаа-Хольский | 172,5 | 124,6 |
Чеди-Хольский | 228,7 | 176,8 |
Эрзинский | 202,1 | 142,4 |
В 2007 году заболеваемость снизилась в 13 кожуунах республики, возросла в 4 кожуунах. Значительный рост произошел в Овюрском (в 7 раз) и Дзун-Хемчикском (на 38,7%) кожуунах.
В структуре впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания удельный вес бактериовыделителей составил 60,7% (2006 г. - 54,0%), деструктивных форм - 51,9% (2006 г. - 44,6%). Среди других клинических форм: очаговый туберкулез - 17,9%; инфильтративный - 55,1%; диссеминированный - 7,6%; милиарный - 0,8%; туберкуломы - 4,9%; казеозная пневмония - 1,5%; кавернозный - 0,2%; цирротический - 0,2%. Запущенные формы туберкулеза органов дыхания (фиброзно-кавернозный туберкулез) составили 2,9% (2006 г. - 3,4%; по СФО - 2,9%).
Показатель общей болезненности (распространенности) туберкулезом по сравнению с 2006 годом снизился на 2,2%, с 657,4 до 643,1 на 100 тысяч населения. Показатель бациллярности в 2007 году составил 327,3 против 342,3 в 2006 году.
Показатель смертности от туберкулеза по сравнению с 2006 годом увеличился на 11,6%, с 65,1 до 72,7 на 100 тыс. населения. От туберкулеза умерло 225 больных против 201 в 2006 году. Большинство больных, в 70 - 75% случаев, умерли от хронических форм туберкулеза и имели тяжелые сопутствующие заболевания, в том числе хронический алкоголизм.
В 2007 году в республике продолжалось активное выявление больных туберкулезом. Всего стационарными и передвижными флюорографическими аппаратами обследовано 156088 человек, что составило 68,7% от численности населения республики с 15-летнего возраста (2006 г. - 76,3%). Флюорографическим методом выявлено 335 больных туберкулезом или 2,1 на 1000 обследованных (по СФО - 1,1).
Кроме флюорографического метода, методом микроскопии мазка по Циль-Нильсену в клинических лабораториях лечебно-профилактических учреждений обследовано 7694 человека, произведено 21608 исследований, выявлено 134 КУМ положительных анализов (в 2006 г. обследовано 7827, число исследований - 23349, КУМ + -93).
Таким образом, всеми видами профилактических осмотров на туберкулез в 2006 году обследовано 190,9 тыс. человек, что составило 62,9% от всего населения республики с 1 года (2006 г. - 84,5%, СФО - 62,1%; РФ - 57,8%).
Показатели эффективности лечения больных за 2007 год: прекращение бактериовыделения - 51,6% (2006 г. - 72,6%), закрытие полости распада - 57,4% (2006 г. - 60,5%), абациллирование - 28,2% (2006 г. - 34,5%), клиническое излечение - 23,8% (2006 г. - 32,4%).
Ухудшение эпидситуации по туберкулезу (рост детской заболеваемости, смертности, снижение показателей эффективности лечения) в 2007 году произошло, в основном, из-за дефицита противотуберкулезных препаратов. Если ежегодно по федеральной целевой программе в республику поступало 9 - 12 наименований противотуберкулезных препаратов на сумму 6,0 - 7,0 млн. рублей, то в 2007 году препараты по федеральной целевой программе стали поступать в республику только в ноябре. Подпрограмма "Туберкулез" республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007 - 2011 годы" в 2007 году не финансировалась. Кроме того, противотуберкулезные препараты были исключены из льготного списка по дополнительному лекарственному обеспечению.
В рамках совместной программы со Швейцарским агентством развития и сотрудничества (ШАРС) проведены семинары по обучению микроскопии мазка мокроты по Циль-Нильсену и мониторингу лечения больных туберкулезом. Проведена работа с выездной комиссией Новосибирского НИИ туберкулеза по реализации международного проекта "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИД". Получено лабораторное оборудование для клинических лабораторий ЛПУ для обследования пациентов на туберкулез по Циль-Нильсену на сумму 8 млн. 850 тыс. рублей. В настоящее время микробиологические исследования по микроскопии мазка на КУМ методом Циль-Нильсена проводятся в лабораториях 14 центральных кожуунных больниц, муниципальной и республиканской консультативно-диагностической поликлиниками г. Кызыла.
По дальнейшему снижению показателя заболеваемости туберкулезом в республике Министерство здравоохранения Республики Тыва планирует проведение следующих мероприятий:
- высокий, не менее 85%, охват флюорографическим обследованием населения с 15-летнего возраста;
- увеличение числа обследований на микобактерии туберкулеза в клинических лабораториях всех кожуунных больниц;
- улучшение условий для лечения больных туберкулезом, улучшение их питания;
- открытие пунктов амбулаторного лечения с выдачей продуктов питания;
- повышение кратности (до 3 раз) дезинфекционных обработок в очагах тубинфекции с применением передвижных дезинфекционных камер.
Эпидемиологическая ситуация с заболеваниями, обусловленными инфекциями, передаваемые половым путем (ИППП), на территории республики остается серьезной. Заболеваемость сифилисом в 2007 году составила 392,2 на 100 тыс. населения и по сравнению с 2006 годом увеличилась на 17,2% (2006 г. - 336,8) и выше в 6 раз общероссийского показателя (РФ - 65,2). В 2007 году сифилис выявлен у 1210 человек (2006 г. - 1032). В Барун-Хемчикском, Дзун-Хемчикском, Кызылском, Пий-Хемском, Тес-Хемском показатели заболеваемости превышают среднереспубликанские на 7 - 39% (табл. 2.9).