О ГОСУДАРСТВЕННОМ ДОКЛАДЕ "О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА В 2007 ГОДУ"

Таблица 2.12

Показатели первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского и женского населения Республики Тыва (на 100 тыс. соответствующего населения)

Максимальные уровни показателя заболеваемости отмечены в Пий-Хемском (297,2 на 100 тыс.населения), Тоджинском (198,0), Кызылском (194,3), Каа-Хемском (189,3) кожуунах, минимальные - в Сут-Хольском (46,6) и Бай-Тайгинском (65,4) кожуунах, г. Ак-Довураке (79,8).

На конец 2007 года контингент больных со злокачественными новообразованиями, состоявших на учете в Ресонкодиспансере, составил 1638 человек, то есть 0,5% населения Республики Тыва. Показатель распространенности составил 529,3 на 100 тыс. населения (РФ - 1723,3), сельских жителей среди больных злокачественными новообразованиями - 43,3%.

Больные со злокачественными новообразованиями (38,5%), находившиеся под наблюдением онкологических учреждений, состояли на учете 5 лет и более (РФ - 50,4%). По кожуунам данный показатель варьировал от 20% в Сут-Хольском, Чеди-Хольском - 23,3%, Тес-Хемском - 26,3%, Бай-Тайгинском - 28%, Кызылском - до 42%, Овюрском, Чаа-Хольском, Тере-Хольском кожуунах - 50%.

Из числа больных с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования при проведении профилактических осмотров выявлены 3,3% (2006 г. - 3,3%; РФ - 11,8%) больных.

Морфологическое подтверждение диагноза получено в 83,2% случаев злокачественных новообразований (2006 г. - 87%, РФ - 81,8%). Сравнительно низким остается удельный вес морфологически верифицированного диагноза при раке легкого (РТ - 61,4%, РФ - 57,6%), гортани (РТ - 75%, РФ - 90,4%), предстательной железы (РТ - 76,9%, РФ - 84,4%).

Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса на момент диагностики. В 2007 году 38,0% (РФ - 44,7%) злокачественных новообразований были диагностированы в I - II стадии заболевания, в III - 21,8% (РФ - 32,3%). Одним из основных критериев оценки диагностического компонента помощи онкологическим больным в учреждениях общей лечебной сети является показатель запущенности. На территории республики его уровень стабильно высок (2007 г. - 40,2%; РФ - 23,0%). Наиболее высокие показатели запущенности имели место в Бай-Тайгинском (75%), Монгун-Тайгинском (75%), Сут-Хольском (66,7%), Чаа-Хольском (66,7%) и Овюрском (63,6%) кожуунах.

Анализ причин запущенности злокачественных новообразований показывает, что основными из них являются несвоевременное обращение больных, неполное обследование и низкое качество диспансеризации, в свою очередь обусловленное плохим оснащением ЛПУ республики диагностической аппаратурой или неэффективным ее использованием. Разница между уровнем запущенности в г. Кызыле (30%, РФ - 23,3%) и сельской местности (48,3%) подтверждает этот факт.

Специальное противоопухолевое лечение в 2007 году закончили 39,3% больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО (РФ - 51,3%). В сравнении с 2006 годом доля закончивших лечение увеличилась (2007 г. - 35,4%). Хирургическое лечение в качестве самостоятельного метода лечения применено в 2007 году в 17,4% (2006 г. - 17,4%). Кроме того, хирургический метод применялся в составе комбинированного лечения, доля которого при лечении онкологических больных составила 49,4% (2006 г. - 50,3%).Только лекарственный и лучевой, а также химиолучевой методы использовались реже: лучевой 25,3% (РФ - 14,5%, лекарственный 3,4% (РФ - 5,3%), химиолучевой 4,5% (РФ - 2,7%).

Показатели онкологической службы стабильны в течение последних 5 лет, а по таким показателям, как выявление I - III стадии рака шейки матки и молочной железы, возросли значительно и превышают в 2007 году среднероссийские. На 19,3% уменьшилась одногодичная летальность, одним из положительных моментов комплексного лечения, несомненно, явилось дополнительное лекарственное обеспечение, применение высокоэффективных современных дорогостоящих противоопухолевых препаратов повлияло на рост индекса накопления.

Наркологическая ситуация в Республике Тыва характеризуется снижением алкоголизма, алкогольных психозов и наркомании.

В 2007 году в республике зарегистрировано 6540 больных наркологическими расстройствами (2113,5 на 100 тыс. населения, РФ - 2420,5) или 2,1% от общей численности населения. Большинство зарегистрированных - это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями (79,8% от общего числа зарегистрированных больных). На больных наркоманией и лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями, приходилось 19,6%, больных токсикоманией и потребителей ненаркотических ПАВ - 0,6%.

Показатель учтенной распространенности алкоголизма в 2007 году по сравнению с 2006 года уменьшился на 1%, наркомании - на 3,9%, токсикомании, наоборот, увеличился на 20%.

Распространенность алкоголизма (включая алкогольные психозы) в 2007 году составила 1663,7 на 100 тыс. населения (РФ - 1650,1) или около 1,7% его общей численности (5148 человек). Доля женщин составляет 37% (1907 человек). Высока распространенность алкоголизма в Барун-Хемчикском - 2602,3 на 100 тыс. населения, Тоджинском - 2243,5, Тере-Хольском - 1611,1 кожуунах и г. Кызыле - 2378,5. Самый низкий показатель отмечался в Эрзинском - 380,9, Чеди-Хольском - 582,2 и Улуг-Хемском - 718,7 кожуунах. Следует отметить, что не всегда низкие показатели заболеваемости свидетельствуют о благополучии. В ряде кожуунов это связано с отсутствием или неудовлетворительной работой наркологической службы.

Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами в 2007 году составил 65,6 на 100 тыс. населения (РФ - 147,0). По сравнению с 2006 годом он снизился на 31,4%. Впервые алкоголизм и алкогольные психозы выявлены у 203 человек (2006 г. - 295), из них женщин 48,3% (98 чел.).

Среди больных с впервые в жизни установленным диагнозом уменьшился удельный вес больных алкогольными психозами: с 28,1% в 2006 году до 18,2% в 2007 году. Наряду с этим увеличился удельный вес больных со средней стадией зависимости с 87,3% до 93,9% соответственно. Заболеваемость алкогольными психозами в 2007 году составила 11,9 на 100 тыс. населения (РФ - 52,1) и уменьшилась по сравнению с 2006 годом на 55,8%. Алкогольные психозы выявлены у 37 человек (2006 г. - 83).

В Республике Тыва в результате постоянно проводимых совместных комплексных работ по профилактике алкоголизма и злоупотребления алкоголем среди населения министерствами и ведомствами, администрациями муниципальных образований и городов республики согласно постановлению Правительства Республики Тыва от 11 августа 2006 года N 984 "О мерах по реализации приоритетной национальной стратегии по предотвращению распространения пьянства, алкогольный и наркотической зависимости в Республике Тыва" сложилось устойчивое снижение смертности населения от отравлений алкоголем и его суррогатами.

Показатель смертности от отравления алкоголем и его суррогатами уменьшился с 61,9 на 100 тыс. населения в 2006 году до 32,9 в 2007 году (РФ - 28,6).

Значительное снижение показателя смертности от отравлений алкоголем и его суррогатами зарегистрировано в Барун-Хемчикском, Кызылском, Тандинском кожуунах и г. Кызыле. Не зарегистрированы случаи отравлений алкоголем и его суррогатами с летальным исходом в Тес-Хемском кожууне.

Наибольшее количество случаев отравления алкоголем и его суррогатами с летальным исходом по-прежнему приходится на г. Кызыл, где за 2007 год умерло 36 человек. Возросло на 6 человек количество случаев отравления алкоголем и его суррогатами с летальным исходом в Улуг-Хемском кожууне.

По состоянию на 1 января 2008 г. под наблюдением состоит 771 больной наркоманией или 249,2 в расчете на 100 тыс. населения (РФ - 241,3).

Структура зарегистрированных больных по сравнению с 2006 годом практически не изменилась: подавляющее большинство составили больные с гашишной наркоманией (77,1%), второе ранговое место заняли больные с опийной зависимостью (14,7%), третье - больные, употребляющие другие наркотики и их сочетания (8,2%).

Показатель распространенности наркоманией за истекший год снизился с 259,3 на 100 тыс. населения в 2006 году до 249,3 в 2007 году или на 3,9%.

Распространенность наркомании по территориям варьирует. Максимальный показатель отмечался в Улуг-Хемском кожууне, где он составил 479,1 на 100 тыс. населения, что превышает республиканский уровень в 1,9 раза. Высокие показатели также отмечались в Кызылском (346,3), Чаа-Хольском (265,6) кожуунах и г. Кызыле (329,6).

Самый низкий уровень учтенной распространенности остается в Эрзинском кожууне (23,8). Максимальный и минимальный показатели различаются в 20 раз.

Уровень заболеваемости наркологическими расстройствами у мужчин значительно превосходит уровень заболеваемости среди женщин. В 2007 году показатели заболеваемости наркоманией у мужчин и женщин соотносились как 22:1 (на 1 женщину приходилось 22 мужчины).