ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ ИЗМЕНЕНИИ СПОСОБА ВЫПЛАТЫ
Прошу изменить способ выплаты региональной социальной доплаты к пенсии
по категории "Неработающий пенсионер".
Выплату прошу производить через отделение почтовой связи N _________
или кредитное учреждение ___________________________________ N______/______
(указать наименование кредитного учреждения)
на лицевой счет N ___________________________________.
Региональную социальную доплату к пенсии в настоящее время получаю
через отделение почтовой связи (кредитное учреждение) N __________________.
Обязуюсь в течение 10 рабочих дней сообщить в КГКУ "Центр выплат" либо
его филиал обо всех изменениях, влияющих на право получения и размер
указанной доплаты (трудоустройстве; приостановлении /прекращении/ выплаты
пенсии и иных ежемесячных денежных выплат; назначении /возобновлении/:
ежемесячной денежной выплаты, ежемесячной денежной компенсации по плате за
жилое помещение и коммунальные услуги; изменении: места жительства,
Ф.И.О., N лицевого счета в кредитном учреждении, суммы материального
обеспечения и т.д.).
Ознакомлен(а), что предоставление заведомо ложных и (или) недостоверных
сведений, а равно умолчание о фактах, влекущих прекращение выплаты
региональной социальной доплаты к пенсии, является уголовно наказуемым
деянием, ответственность за которое предусмотрена статьей 159.2 Уголовного
кодекса Российской Федерации, либо правонарушением, ответственность за
которое наступает по основаниям, предусмотренным статьей 7.27 Кодекса об
административных правонарушениях Российской Федерации.
Выражаю согласие на автоматизированную, а также без использования
средств автоматизации, обработку и использование предоставленных моих
персональных данных и несовершеннолетних членов моей семьи, включая сбор,
запись, систематизацию, накопление, хранение, изменение, использование,
передачу (предоставление, доступ), а также на истребование в иных