организация (организационно-правовая форма; наименование; местонахождение) | нормативы | ||
потери и затраты теплоносителей, (тыс. м(3); тонн) | потери тепловой энергии, тыс. Гкал | расход электроэнергии, тыс. кВт ч | |
Теплоноситель - вода | |||
Теплоноситель - пар | |||
- | |||
Теплоноситель - конденсат | |||
В том числе на сторонних потребителей | |||
Теплоноситель - вода | |||
Теплоноситель - пар | |||
Теплоноситель - конденсат | |||
Руководитель (должность)
_____________________________ ___________ __________________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)