Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежемесячной денежной выплаты лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий" (с изменениями на 26 ноября 2019 года)

___________________________________________________________________________

                   (наименование уполномоченного органа)

                                     Дата обработки дела __________________

Дата обращения _________________

Назначить (возобновить) ежемесячную денежную выплату_______________________

Получателю              ___________________________________________________

Адрес                   ___________________________________________________

Категория               ___________________________________________________

Должностное лицо: _________________________________________________________

Должностное лицо: _________________________________________________________

Руководитель уполномоченного органа ______________ ________________________

      (уполномоченное лицо)           (подпись)           (Ф.И.О.)

М.П.