Форма решения уполномоченного органа
об отказе в предоставлении ЕДВ
___________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа
Дата обработки дела ____________
Дата обращения _______________
Отказать
в назначении ежемесячной денежной выплаты _________________________________
Получателю ________________________________________________________________
Адрес _____________________________________________________________________
Категория _________________________________________________________________
Причина отказа ____________________________________________________________
(со ссылкой на действующее законодательство)
Должностное лицо: _________________________________________________________
Должностное лицо: _________________________________________________________
Руководитель уполномоченного органа ____________ _______________________
(уполномоченное лицо) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.