ОПРОСНЫЙ ЛИСТ ЗАЯВИТЕЛЯ
ОТ "___"___________________ Г.
N п/п | Сведения об умершем гражданине |
1. | Ф.И.О. |
1.1. | Фамилия |
1.2. | Имя |
1.3. | Отчество |
2. | Пол |
3. | Дата и место рождения |
4. | Дата и место смерти |
5. | Место жительства |
5.1. | Область |
5.2. | Город/село |
5.3. | Район |
5.4. | Улица |
5.5. | Дом |
5.6. | Квартира |
6. | Гражданство |