Самарская обл.
РАСПОРЯЖЕНИЕ
УСЗН (город, район) _____________
Дата обработки дела _____________
Дата обращения _______________
Назначить компенсацию по возмещению расходов по захоронению Героев
Советского Союза, Героев Российской Федерации или полных кавалеров ордена
Славы
Заявителю _________________________________________________________________
Адрес
Категория
N отделения кредитной организации _________________________________________
Лицевой счет ______________________________________________________________
Должностное лицо: __________________
Должностное лицо: __________________
М.П. Руководитель УЗСН _____________