Об утверждении административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление возмещения расходов по захоронению Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации или полных кавалеров ордена Славы" (с изменениями на 24 июля 2019 года)

                            Руководителю органа социальной защиты населения

                            _______________________________________________

                           от _____________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

                            _______________________________________________

                           проживающего: __________________________________

                            _______________________________________________

                                  (адрес по месту регистрации, телефон,

                                           электронный адрес)

                           паспорт ________________________________________

                                      (серия, номер, когда и кем выдан)

                            _______________________________________________

                            _______________________________________________

    Прошу  в  соответствии  с  Законом Российской  Федерации  от 15.01.1993

N 4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации  и

полных кавалеров ордена  Славы"  возместить  мне  расходы  по захоронению в

связи со смертью

___________________________________________________________________________

    К заявлению прилагаю:

1) ________________________________________________________________________

2) ________________________________________________________________________

3) ________________________________________________________________________

4) ________________________________________________________________________

Причитающуюся мне сумму прошу перечислять _________________________________

                       (N лицевого счета и реквизиты кредитного учреждения)

                                                    "___"_________ 200__ г.

                                                    _______________________

                                                        (личная помощь)