Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление ежемесячной компенсации расходов на автомобильное топливо Героям Советского Союза, Героям Российской Федерации, полным кавалерам ордена Славы" (с изменениями на 24 июля 2019 года)

                                          Дата обработки дела _____________

Дата обращения ____________

Назначить  Денежную компенсацию

           расходов на автомобильное

           топливо_________________________________________________________

Заявителю  ________________________________________________________________

Адрес      ________________________________________________________________

Категория  ________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(банковские реквизиты либо номер отделения почтовой связи)

        Должностное лицо: __________

        Должностное лицо: __________

   М.П. Руководитель УСЗН _________