Вице-губернатору - министру строительства
Самарской области
_______________________________________________
наименование, юридический и почтовый адреса,
_______________________________________________
ИНН, ОГРН, банковские реквизиты
- для юридических лиц,
_______________________________________________
Ф.И.О., адрес регистрации
_______________________________________________
(места жительства) - для физических лиц)
_______________________________________________
_______________________________________________
(номер телефона, факс, адрес электронной почты)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального
строительства _____________________________________________________________
(наименование объекта в соответствии с утвержденной
__________________________________________________________________________,
проектной документацией)
законченного строительством, реконструкцией (ненужное зачеркнуть),
расположенного на земельном участке по адресу: ____________________________
___________________________________________________________________________
(город, район, улица,
___________________________________________________________________________
номер участка)
__________________________________________________________________________.
Кадастровый номер земельного участка: