В _____________________________________________________________________
наименование органа местного самоуправления муниципального образования
___________________________________________________________________________
от _______________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество гражданина,
проживающего по адресу: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма
Прошу принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении,
предоставляемом по договору социального найма, по следующему(им)
основанию(ям):
1) отсутствие жилого помещения;
2) обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена семьи
менее учетной нормы;
3) проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений
требованиям;
4) проживание в жилом помещении, занятом несколькими семьями, в одной из
которых имеется гражданин, страдающий тяжелой формой хронического
заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной квартире
невозможно.
Состав моей семьи ____________________ человек:
1. Заявитель ______________________________________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения)
2. Супруг(а) ______________________________________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения)
3. ________________________________________________________________________
(степень родства, Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения)