Форма заключения о возможности граждан быть усыновителями, опекунами (попечителями) или приемными родителями
Бланк Департамента
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
органа опеки и попечительства, выданное по месту жительства
гражданина <1>, о возможности гражданина быть усыновителем
или опекуном (попечителем) <2>
Ф.И.О. (полностью, отчество - при наличии) одного супруга
___________________________________________________________________________
Дата рождения: ____________________, зарегистрированный по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(с указанием почтового индекса)
Ф.И.О. (полностью, отчество - при наличии) второго супруга
(при наличии либо в случае обращения обоих супругов)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения: _____________________, зарегистрированный по адресу:
___________________________________________________________________________
(с указанием почтового индекса)
___________________________________________________________________________
Проживающий(щие) по адресу ____________________________________________
(с указанием почтового индекса)
___________________________________________________________________________
Характеристика семьи (состав, длительность брака (при наличии
повторного брака указать наличие детей от предыдущего брака), опыт общения
с детьми, взаимоотношения между членами семьи, наличие близких
родственников и их отношение к приему ребенка в семью, характерологические
особенности кандидата в усыновители, опекуны (попечители), приемные